Corte quirúrgico realizado con tecnología láser híbrida Youlaser Prime que combina precisión y control térmico selectivo. Permite una disección limpia, con hemostasia inmediata y excelente definición de planos, sin evidencia de carbonización. Este comportamiento preserva la calidad del tejido, favoreciendo una recuperación predecible buena.

Paciente intervenida en julio de 2021 mediante colporrafia anterior y posterior asociada a perineoplastia, en contexto de alteración anatómica del compartimento vaginal anterior y posterior con compromiso del núcleo perineal.

Consulta en la actualidad para control ginecológico evolutivo, aproximadamente a cinco años del procedimiento quirúrgico. Al examen físico se observa adecuada restitución anatómica, reconstrucción perineal estable, sin signos de recidiva ni distorsión de la arquitectura vulvovaginal.

Este tipo de seguimiento en el tiempo permite valorar no solo el resultado inmediato, sino la verdadera eficacia de la cirugía: la capacidad de sostener la anatomía reconstruida.

No hay una búsqueda estética: hay un síntoma concreto que interfiere en su vida cotidiana.

En este etapa, la labioplastia solo tiene lugar cuando existe una indicación funcional. El objetivo no es modificar por estética, sino resolver una molestia real, con un abordaje conservador, preciso y respetuoso de la anatomía en desarrollo. Y la decisión quirúrgica debe estar guiada por esa premisa.

Un resultado de una ninfoplastia bilateral, me gustaría que presenten extrema atención al área del prepucio y frenillo, la naturalidad y la simetría.

En cirugía genital, el criterio estético no es universal: es profundamente subjetivo. Y ahí está el punto clave. No se trata de imponer un ideal, sino de entender qué espera esa paciente en particular.

Cuando una paciente elige un abordaje conservador, el objetivo es acompañar esa decisión con criterio médico. 

Durante las jornadas de capacitación en técnicas avanzadas de cirugía de clítoris con la Dra. Dulce Henriques de Brasil realizadas en vulviscience, se llevaron a cabo tres procedimientos quirúrgicos, entre los cuales quiero ahora destacar un caso particularmente complejo.

La paciente presentaba antecedentes de una labioplastia previa y una supuesta pexia de clítoris, intervención que, según su propio testimonio, no había producido ningún cambio significativo en relación con la clitoromegalia que motivaba su consulta.

Al momento de la cirugía, se observaron dehiscencias bilaterales en los labios menores, probablemente asociadas a la intervención anterior. Frente a este escenario, se decidió realizar una clitoropexia fijando el clítoris al periostio, junto con una glandectomía parcial, con el objetivo de reducir el volumen del glande y reposicionarlo de manera funcional y estética. Además de labioplastia reconstructiva bilateral.

Se llevó a cabo una cirugía combinada: vaginoplastia asociada a labioplastia compuesta, es decir incluyó también la intervención sobre el prepucio clitorídeo. Pueden apreciar algunos puntos de sutura pero el resultado evidente es además de hermoso, conservador a 2 semanas de su intervención.

Un caso que me derivó una colega, acaso quien puede convivir con esa anatomía, observen el labio interno derecho con esa excrecencia que enviamos a anatomía patológica para su estudio.

Años naturalizando una condición que, con el diagnóstico correcto y un abordaje quirúrgico adecuado, puede resolverse de forma simple.

Los angioqueratomas vulvares son lesiones vasculares benignas que se manifiestan como pápulas violáceas, rojizas o azuladas, de superficie queratósica, localizadas con mayor frecuencia en la región de la vulva, particularmente en los labios mayores. Estas lesiones, aunque asintomáticas en muchos casos, pueden presentar prurito, sangrado espontáneo o post-trauma, y ocasionalmente dolor, generando preocupación estética y ansiedad en las pacientes por la posibilidad de malignidad, aunque su evolución es benigna.

Aunque no siempre requieren intervención, cuando las lesiones son sintomáticas, múltiples, o generan malestar estético o psicológico, puede considerarse su tratamiento. La tecnología láser, en este caso híbrida CO2 para vaporización y Er.GaAs para coagulación representa una alternativa efectiva, segura y mínimamente invasiva.

Les comparto resultado inmediato en una única sesión mediante infiltración anestésica previa. El foto que elegí es la de un lado tratado vs. no tratado. La ultima es post 15 días.

Las verrugas genitales por HPV siempre deben tratarse. En este post quiero mencionarte las ventajas de hacer tratamiento con tecnología láser.

| Vaporización | el láser vaporiza sucesivamente las capas de tejido verrugoso hasta llegar a la raíz, por lo que disminuye el riesgo de recurrencia. En un estudio comparativo entre tratamiento con electrocauterio vs láser diodo, se realizó curetaje sobre el lecho tratado, y se constató menor cantidad de ADN viral en las pacientes tratadas con diodo, por lo cual es menor el riesgo de recidiva asociada al uso de esta tecnología.

| Precisión | el láser concentra la energía térmica en franjas de tejido extremadamente pequeñas, es decir garantiza precisión por lo que se evita el daño del tejido genital sano circundante.

| Coagulación | el láser coagula en el punto exacto donde se encontraba previamente la verruga, por lo que se evita el sangrado de la misma, se minimiza el riesgo de infección, se mejora el resultado cosmético gracias a una mejor cicatrización.

| No sautocontagio | permite tratar múltiples lesiones al mismo tiempo.

| Calidad de vida sexual | admite reanudar las relaciones sexuales en un período breve, más rapido que cualquier otro tratamiento destructivo local.

Lo que menciono ahora es igual de importante que el tratamiento de las lesiones. Siempre iniciamos de manera conjunta un tratamiento para mejorar la inmunidad. Recordar que el status de nuestro sistema inmunológico es quien puede controlar la aparición de lesiones, manteniendo al virus en latencia sin expresión clínica.

Dicho esto, comparto imagen más video con tecnología híbrida laser CO2/ Er.GaAs a 14 días de evolución.

Las cicatrices de cesárea se vuelven retráctiles cuando se pierde el plano de deslizamiento entre la piel y los tejidos profundos. Entre ambos existe una estructura clave: la fascia de Scarpa. Este plano permite que la piel se movilice libremente sobre la pared abdominal.

Cuando en el cierre quirúrgico ese plano no se identifica, no se respeta o queda interrumpido por fibrosis, la cicatriz cicatriza “pegada” hacia abajo.

No es obligatorio tratar una cicatriz retráctil, pero sí es una opción válida para quienes sienten molestias físicas o emocionales.

El procedimiento que muestro en el video se realiza con anestesia local. Combina una la liberación de la cicatriz, con lipofilling, transferencia grasa por debajo del área tratada.

Es un tratamiento ambulatorio, no doloroso, con una recuperación rápida y resultados visibles tanto en lo estético como en lo funcional.

Hay quienes no desean una intervención quirúrgica, y esta opción mínimamente invasiva ofrece una alternativa efectiva, validando un resultado natural. El caso tiene una semana de evolución.

Se trata de una paciente de 20 años, en tratamiento con tres psicofármacos, que cursaba aislamiento social y episodios de pánico. Vivía su situación en silencio, sin poder expresarlo en su entorno más cercano.

En la consulta decidió confiar su historia. Pidió ayuda. En ese espacio, entendimos que abordar su condición no era solo una cuestión anatómica, sino también una puerta posible hacia su bienestar. Me pidió que pudiera hablar con su madre —quería que supiera lo que le estaba pasando, pero no encontraba cómo hacerlo—. Ese mismo día, tomé ese rol.

A partir de ese primer paso, madre e hija pudieron encontrarse en la palabra. Se abrió un espacio de diálogo, de acompañamiento. Volvieron juntas a la consulta y, desde ese lugar, pudimos avanzar y planificar la intervención.

Antes de mostrar el resultado, quiero detenerme en el proceso.

Ningun caso puede ser analizado desde una mirada superficial ni juzgado desde afuera. Porque cuando una mujer padece su genitalidad, lo que está en juego no es solo lo físico. Es su calidad de vida, su salud emocional y su forma de habitarse. Y frente a eso, nuestro rol no es juzgar. Es informar, acompañar y ofrecer herramientas para sanar.

Les comparto un caso de una paciente con un antecedente obstétrico con complicación en el puerperio inmediato de dehiscencia de cicatriz de episiotomía. Siempre se culpo, y se responsabilizo por eso, años de sufrimiento, vergüenza e impotencia. El proceso de cicatrización fue por segunda intención, es decir sin reconstrucción.

Pasaron años hasta tomar la decisión, que sin duda era una esperanza a recuperar su genitalidad y calidad de vida sexual. Realmente no sentía “nada” en sus relaciones, gran amplitud vaginal, con complicación de infecciones recurrentes tanto urinarias como vulvovaginales.

Les subo primero en imágenes, mas luego video. El cambio es realmente sorprendente. Se recupera la anatomía y se habilita conectar desde el placer y no desde el trauma.

Les comparto el testimonio de mi paciente que opere en octubre 2020. El relato fue de su autoría y dice lo siguiente:

32 años de haber vivido una mentira colectiva que hacía parte de mi genitalidad. Vengo de familias muy complicadas a nivel religioso. Como son de distintas creencias (católicos, evangelicos, judíos y musulmanes), se atribuía la forma de mi vulva a un castigo divino. Mis papas vienen de creencias distintas y sus padres igual asi que como dice en la Biblia, no se unirán yugos desiguales. Así que al ser la primera nieta viva el mensaje fue “pobrecita la nena fue concebida en el pecado y por eso su vulva es así”

Hubo una reunión especifica para hablar de mi vulva y mi mama lloraba por la maldición que me había caído, como si mi genitalidad fuera su culpa.

Me llevaron a un montón de profesionales de la salud pero eran personas de la misma religión quienes dijeron que no podían hacer nada.

Luego alrededor de los 7 años me llevaron a 2 lugares distintos. Uno era la casa de un santo religioso. Y el otro era en una sinagoga. Me dejaron en un lugar sola vestida de blanco y desnuda, varios de ellos orando por mí afuera, fue horrible. Al salir mi madre me volvió a revisar y lo único que hizo fue llorar. Como si quisieran que no tuviera más "eso", "pipicito" fue el nombre que mis tias le dieron a mi vulva “a lo mejor la niña es un niño”.

Se pensó en la idea de la mutilación genital, me llevaron donde una señora que el esposo realizaba el procedimiento, pero una tía se entero e impidió que lo hicieran. 

Todo se calmo un poco cuando tuve 8 años y llego mi periodo, quizás mi menstruación fue la respuesta de Dios para mi madre de que era mujer.

Bueno a medida que pasaba el tiempo terminé bloquedando la existencia de mi vulva. Hubieron varios chicos interesados en salir conmigo, pero yo nunca permití la posibilidad, cuando yo me estaba enamorando solo los alejaba aun mas.

Me puse a estudiar medicina para entender que pasaba en mí, cuando hice gineco y desde aquel momento descubrí que podía operarme.

Conocí a majo. Recibí mucha contención y escucha, fue difícil hablar de todo esto en la consulta. Decidí operarme. Desde la mañana me sentía ansiosa. Llego el día. Cuando la Dra Majo y el Dr Ale estaban en quirófano comencé a llorar mientras operaban, sinceramente sufrí tanto y ellos estaban acabando con ese dolor en ese momento. Estaban “reparando” no solo mi vulva sino todo el contexto que llevó a que me sintiera mal y culpable por mi genitalidad.

En fin, hoy todo eso cambio porque me anime a salir de mi ignorancia y de mi zona de confort, quizás muchas mujeres al igual que yo, por varios factores (no solo la religión) familia o parejas han pasado lo mismo que yo teniendo ese sentimiento de culpa y de rechazo hacia su genitalidad.

Espero que como yo el día de hoy digan basta....

Quizás las oraciones de mi madre tuvieron resultado, y pude encontrar en la medicina lo que ella tanto pidió.

Ella aun no sabe de esta cirugía y sinceramente, no tiene porque saberlo, ya tuve suficiente gente encima mío hablando de eso que hoy en día prefiero en vez de hablar sobre mi genitalidad, empezar a disfrutar.

Lo que quiero es compartirles el resultado aunque no represente en magnitud lo que hemos logrado.

Cuando las pacientes preguntan si pueden perder sensibilidad al realizar una intervención sobre el área del prepucio, siempre les explico que la sensibilidad no depende tanto de la técnica quirúrgica que se elija, sino fundamentalmente de cómo se realiza. La técnica que utilizamos es la desepitelización de Schwarzman, un procedimiento que consiste en retirar únicamente el epitelio superficial, preservando el plano subdermico donde se encuentran la vascularización, el meso y las estructuras responsables de la sensibilidad. Al respetar estos planos anatómicos, el tejido residual mantiene su viabilidad.

Para facilitar la comprensión, les comparto una imagen del plano, donde se observa claramente qué tejido se reseca y cómo queda el lecho quirúrgico con el meso íntegramente preservado. 

En este caso utilizo como ejemplo una técnica bidimensional de labio menor, el concepto quirúrgico es exactamente el mismo, y como se ve tan bien opte por esta imagen. Ese mismo criterio se aplica cuando intervenimos el área del prepucio clitorídeo en casos de prepucio redundante, con el objetivo de lograr una corrección funcional y estética sin comprometer la sensibilidad.

Esta foto me la tomó Amr, médico egipcio mientras operaba, me trajo recuerdos hermosos buscarla para compartírselas.

Paciente con diagnóstico de hidradenitis supurativa Hurley II-III de larga evolución, con compromiso genital e inguinal bilateral. A pesar de tratamiento biológico, persiste con nódulos inflamatorios, abscesos dolorosos y trayectos fistulosos activos, sin lograr respuesta clínica significativa. Dado el carácter refractario y el impacto en la calidad de vida, se propone tratamiento con endoláser subdérmico 1470 nm (láser diodo), técnica mínimamente invasiva que permite fotocoagular trayectos fistulosos crónicos, buscando controlar la actividad inflamatoria y evitar intervenciones quirúrgicas más agresivas.

La imagen que comparto es el antes, inmediato y en 24 hs! Después veremos su seguimiento, próximo control en 15 días.

Les comparto caso de fisura v. recurrente. En el examen se evidenció una fisura lineal única, superficial, localizada en H6. Los estudios descartaron ETS, liquen escleroso y otras causas infecciosas o autoinmunes. Se trataba de una fisura vulvar postcoital por perineoplastia asociada a labioplastia previa.

Ante la cronicidad y las molestias persistentes, se decidió realizar una fisurectomía con cierre transversal.

Se extirpó la zona cicatrizal y fibrótica. Se realizó cierre cuidadoso de la mucosa con técnica que evita tensión y promueve buena cicatrización. Procedimiento ambulatorio, con anestesia local.

Les comparto un caso clínico de un himen septado que se visualiza perfecto. Me la derivó una colega para una intervención quirúrgica.

Abuso, silencio y reparación: el poder de volver a elegir. Lo que empezó como una cirugía de reconstrucción mamaria y estética íntima, fue para ella un calvario. Su pareja, al noticiarse de su cirugía en área v. reaccionó con violencia: la sedó sin consentimiento y abusó de ella mientras estaba inconsciente.

El miedo, la vergüenza y el silencio la acompañaron durante cinco años. Hoy, su agresor está en prisión, y ella eligió sanar.

Volvió a confiar en su cuerpo, en la medicina, en sí misma. La cirugía no solo reparó su anatomía: cerró una herida marcada por el abuso y abrió la puerta a una vida en libertad con la dignidad que creía haber perdido.

Pueden ver en la imagen el glande del clitoris totalmente expuesto, el frenillo izquierdo sin inserción en labio menor y los bordes de su labio que serían los de su cirugía previa con aspecto arrosariado. Se hizo pexia de clitoris, para que no esté expuesto, re inserción de prepucio y resección de borde libre para que su cicatriz no sea perceptible.

Se efectuó una clitoropexia, una glandectomía parcial, una prepucioplastia y una ninfoplastia bilateral.

El resultado es al alta médica.

Un postoperatorio de labioplastia con prepucioplastia de 24 HS y quería compartirles el resultado para que vean cómo, en muchos casos, las pacientes se van con mínima inflamación, una muy buena tolerancia y evolución inicial.

En la literatura anglosajona el problema descripto como “small penis deformity” es para referirse al aspecto producido por exceso de tejido del capuchón clitorídeo como secuela de una labiaplastia que no abordó el prepucio. Les comparto imagen en principio para que entiendan el concepto, y más luego artículos/capítulos donde aparece el término:

Hamori CA. “Postoperative Clitoral Hood Deformity After Labiaplasty.” Aesthetic Surgery Journal 2013. Describe deformidades del capuchón tras labiaplastia y menciona explícitamente la apariencia tipo “small penis” en el contexto de redundancia del capuchón y labia.  

Gress S. “Labia Minora Repair.” Aesthetic Plastic Surgery 2021 (PubMed). Artículo centrado en reconstrucción post-labioplastia; usa la expresión “small penis deformity” para el exceso de tejido alrededor/sobre el capuchón que requiere cirugía correctiva.